来自沈阳白云区的黄女士，现年已经36岁了，结婚8年，至今依然没有宝宝，虽然家公家婆没有怪责，但黄女士心中苦闷一直纠缠着自己，黄女士深知一家人都非常爱孩子的，但自己经历的2次怀孕，结果比较终都是以失败告终，怎能愉快。

　　连续2次的自然流产让黄女士身心疲惫，以为自己终身不孕了，在丈夫的鼓励下黄女士走出了妊娠失败的阴影，重新梳理情绪、树立信息，开始上网查询各种关于流产的信息以及治疗流产的医院，比较终夫妻俩选择了到沈阳妇科妇科医院就诊。

　　2015年4月5日，黄女士夫妇到达沈阳妇科妇科医院，接诊的是不孕专家主任，丈夫由男科医生为其进行全面检查，主任主要初步对黄女士进行了一系列的检查。

　　既往史：无内分泌疾病，无接触化学制剂，无家族性遗传疾病，非近亲婚配，无高血压，糖尿病史，母亲有糖尿病史。

　　体检：肥胖，黑棘皮症，多毛。妇检未发现明显生殖道畸形。

　　辅助检查：免疫指标，感染因素均阴性，宫腔镜检查未见异常，月经第三天性激素水平异常(LH和T均明显高于正常值)，血胰岛素：增高，BMI：29，盆腔B超：一侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡。

　　经过系列检查，黄女士的丈夫并未发现任何异常。王红主任结合黄女士的既往史、体征以及辅助检查，诊断黄女士为多囊卵巢综合征，认为其连续发生2次自然 流产的原因正是应为该病所致。比较终给黄女士的治疗方案是：调整生活方式、达英-35治疗高雄激素血症、二甲双胍治疗胰岛素抵抗、来曲唑促排卵、黄体补充。

　　2015年11月25日，黄女士孕37w+1天经剖宫产顺利诞下一名体重约3200g的女婴，Apgar评分10分。

　　临床上像黄女士这样的案例现如今已经越来越多，据了解，我国90年代自然流产率仅为3%。而近年来，由于各种原因，我国自然流产率从90年代的3%上升到12.5%。

　　临床上自然流产属于不孕的范畴，主要是指曾经受孕过，但因种种原因导致妊娠失败发生流产、胎停、死产 等。下面由沈阳妇科妇科医院专家借助黄黄女士2次自然流产的案例，为大家剖析不孕的诱因。

　　诱因一、遗传因素

　　如果是近亲结婚，那么夫妻其中任一方染色体出现异常，都可能引起胚胎的异常，导致胚胎不能存活而流产，还有可能出现有畸胎，胎儿发育迟缓等等情况，都是导致流产的原因。

　　诱因二、内分泌因素

　　胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激 素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中比较常见的 是黄体功能不良，黄体功能不全 可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄 激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

　　诱因三、生殖道解剖异常

　　1)子宫畸形

　　子宫畸形如单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔等，可影响子宫血供和宫腔内环境造成流产。

　　(2)Asherman综合征

　　由宫腔创伤(如刮宫过深)、感染或胎盘残留等引起宫腔粘连和纤维化。宫腔镜下做子宫内膜切除或黏膜下肌瘤切除手术也可造成 宫腔粘连。子宫内膜不足可影响胚胎种植，导致复发性流产。宫腔镜有助于本征的诊断。Romer等用宫腔镜对一组病例进行检查，发现不全流产和过期流产后的 病例宫腔粘连的发生率约为20%，复发性流产病例高达50%。

　　(3)宫颈功能不全

宫颈功能不全是导致中、晚期流产 的主要原因。宫颈功能不全在解剖上表现为宫颈管过短或宫颈内口松弛。由于存在解剖上的缺陷,随着妊娠的进程子宫增大，宫腔压力升高，多数患者在中、晚期妊 娠出现无痛性的宫颈管消退、宫口扩张、羊膜囊突出、胎膜破裂，比较终发生流产。宫颈功能不全主要由于宫颈局部创伤(分娩、手术助产、剖宫、宫颈锥形切除、 Manchester手术等)引起，先天性宫颈发育异常较少见;另外，胚胎时期接触己烯雌酚也可引起宫颈发育异常。

小贴士：怀不上请及早联络好专业正规医院进行治疗，早日康复，才是家庭之福哦，沈阳妇科妇科医院专家祝愿不孕患者早日如愿，有什么不懂的可以电话咨询：024-313539329.