输卵管由于各种病因造成管壁肌肉收缩功能减弱、上皮纤毛蠕动减退、输卵管炎症性改变、输卵管粘连、输卵管积水或输卵管阻塞、输卵管结核等，而影响输卵管摄拾卵子、并及时运送受精卵进人宫腔着床的功能丧失引起的，约占原因的20%～40%。

　　输卵管疾病的治疗有以下几种：

　　一)腹腔镜和开腹手术：

　　1、输卵管吻合术：包括间质部与峡部或壶腹部吻合，峡部与峡部或壶腹吻合，壶腹部与壶腹部或伞端吻合以及各种混合性吻合术。手术成功率以绝育术后复通者为较高，约为50%～90%。

　　2、卵管造口术：用于治疗输卵管远侧端闭锁，可直接将闭锁口按原来解剖关系呈放射形切开或行袖口外翻术，成功率为5%～30%。

　　3、卵管伞端成形术：用于治疗伞端部分包埋，包括伞端扩张和(或)分离术、腹膜粘连切开术、输卵管壁切开术。手术成功率为50%左右。

　　4、卵管分粘术：对与输卵、管和卵巢周围和其以外的粘连，有各种不同的分离方法。手术成功率为50%左右。

　　二)输卵管介入再通术：输卵管介入利用导丝的扩张及液体压力的推动作用，对造影通液无法再通的输卵管行介入再通，可避免由管腔过度扩张所致的疼痛.和括约肌痉挛，达到诊断和治疗的双重目的。

　　由于输卵管的走行曲折、僵硬的程度都直接关系着导管导丝的到位状况，从而影响疗效的发挥。因此，对输卵管走行异常或因解剖形态过度弯曲者，术中禁忌强行通过导丝，以免引起输卵管浆膜下穿孔。其禁忌证有：

　　1、腹部远端、伞部阻塞的患者不宜行输卵管介入再通术，因导丝不易达到该部，强行再通易致输卵管穿孔，导丝穿破伞端有损伤卵巢导致大出血的危险;

　　2、宫角部严重闭塞的患者、输卵管吻合术后又阻塞的患者，以及盆腔结核的患者也不宜行输卵管介入再通术，因这类阻塞常伴有输卵管周围粘连或输卵管壁僵硬，顺应性差，不能随导丝的进人而相应改变，易发生穿孔，结核性者还有引起播散危险;

　　3、他禁忌证同常规子宫输卵管造影术。

　　三)经宫腔镜输卵管插管再通术：是在下沿输卵管开口插入导丝，再通输卵管，其适应证与禁忌证与输卵管介入术相似。

　　四)输卵管镜下输卵管再通术：是在输卵管镜下直接复通输卵管。输卵管镜应用的指征和禁忌证：

　　1、指征：应用输卵管镜的基本指征为不育妇女行HSG后怀疑输卵管粘连，阻塞或对造影剂过敏，HSG为禁忌时应用。

　　患者行输卵管显微外科吻合术或试管婴儿术前，对输卵管腔病变进一步检查，以除外输卵管痉挛，管腔内息肉或黏液栓子等可逆性原因造成不育。

　　虽然输卵管镜不能对输卵管周围病变进行诊断，但若经其证实输卵管内膜受损不严重，可进一步配合手术，检查输卵管周围病变及行输卵管重建。

　　经常规检查后不明原因不育也是输卵管镜检查指征。经HSG及腹腔镜检无异常发现者，可经该项检查发现存在管腔内粘连及内膜异常血管类型。

　　2、禁忌证：患者存在活动性盆腔感染或子宫出血。宫腔内膜病变如内膜粘连或黏膜下肌瘤不能暴露或接近子宫腔内输卵管开口(LTO)以及对局麻药物过敏。

　　3、近期并发症：

　　1)输卵管再次闭锁：是常见的并发症，多发生在输卵管近端吻合和远侧端造口术后。术后早期行通水术或能预防闭锁，但意见不一致;

　　2)感染：多发生于双侧输卵管植入术及造口术后，可引起输卵管积脓、盆腔脓肿或急性，直接影响手术效果;

　　3)肠梗阻及伤口裂开：虽属罕见，但后果严重;

　　4)输卵管支架遗失于腹腔内：若支架属硅橡胶制品将引起严重组织反应，故必须取出。

　　4、远期并发症：

　　1)输卵管妊娠：是术后发生的严重的并发症，必须引起高度警惕。其发病率远较未行整形术者为高;

　　2)子宫破裂及子宫憩室样改变：输卵管近侧端植入处为薄弱点，中晚期妊娠子宫可能发生子宫破裂或憩室样改变;

　　3)率在子宫造口术后也较高;

　　4)若子宫造口过大也可导致经血逆流。

　　沈阳妇科医院专家提醒：如果你是被输卵管疾病困扰者，请选择正规的妇科专科医院就诊，根据每个人的病程时间长短，病情情况，疾病不同，所选择的治疗方式也是不同的，输卵管疾病是可以治疗的。祝广大女性朋友健康!

　　

　　

　　

　　

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　　从事妇产科专业30余年，临床经验丰富。原第四军医大学妇产科主任医师，师从国内知名妇产科专家林巧稚教授，医技精湛，对妇科常见病、疑难病的诊治具有丰富的临床经验及娴熟的手术技巧，同时对意外妊娠心理综合症、、妇科炎症、性传播性疾病等妇科疾病诊断与治疗医有专长。

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