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宫外孕—残角子宫妊娠

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  残角子宫是由于一侧副中肾导管发育不良所致,其内膜也发育不好,又不与另一侧发育好的子宫腔相通,故精子通过对侧输卵管进入腹腔后绕道到达残角子宫使卵子受孕,即称为残角子宫妊娠。此种情况非常少见。武汉医科大学附一院作者曾遇见一例,此孕妇停经7月余,残角子宫妊娠时常感腹痛。有一天因提重物腹痛加重,胎动消失,被外院诊断为死胎。用莞花根及催产索未能成功,检查发现腹部有排球大包块,上缘达脐上三指,其中可触及硬物和胎头,后经超声波证实,胎儿已死亡。:宫颈光滑,外口松,有鲜血流出,子宫后倾、软、正常大小。左附件正常,右附件有大包块如上述。疑腹腔妊娠。

  线检查,见子宫偏向右侧,呈长圆形胎盘,在子宫右上方,胎儿屈曲,为臀位。颅骨互相嵌合,儿体屈曲较甚。为死胎,在胎儿的左上方可见子宫壁厚约0.9cm,未见明显腹腔妊娠征象。因为检查除了包块外又触到一正常子宫。故作子宫输卵管造影术。见胎儿左下方有一纺缍形子宫角及输卵管。诊断为双角子宫妊娠。死胎,剖腹检查:见右侧包块为残角子宫妊娠,该子宫角增大如孕7+月,整个子宫壁薄0.2~0.3cm,内有一死男胎,身长36cm,胎盘较正常小、薄。左侧子宫角曾有妊娠征象,剖出胎儿后,将此残角子宫及其附件切除。


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