人工流产术是指因失败而导致意外妊娠 ,并在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。包括负压吸引术(孕10周以内采用此法 )和钳刮术(孕11—14周采用此法)。人工流产术的不适和后遗症应及时处理:

    术中疼痛人工流产术时需要探测宫腔、扩张宫颈和负压吸引(钳刮) ,难免会引起腹痛,受术者不要太紧张,尽可能放松,医生可根据情况采用局部止痛措施,确实惧怕疼痛者,可要求进行无痛人工流产术。

    人工流产综合征

    受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗 ;头晕、胸闷 ,甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致 ,并与孕妇精神紧张 :不能耐受宫颈扩张、牵拉和负压过高有关。因此 ,术前可肌肉注射阿托品 0. 3mg或宫颈内放置卡孕栓或米索前列醇片剂,术中操作轻柔,一旦出现心率减缓(<60次 /分),可静脉注射阿托品0. 5mg。

    术中出血

    人工流产术负压吸引法出血量≥200ml,钳刮法出血量≥300ml时,即视为人工流产术中出血并发症,需要作出处理:肌肉注射或静脉注射催产素,口服米索前列醇,迅速清除宫内残留组织。

    人工流产不全

    人工流产术后7—10天,阴道流血量不止或流血停止后又有阴道流血,应想到人工流产不全,需要作出处理:B超检查了解官腔内有无胎盘组织残留,若有组织物残留,应行刮宫术,术后采用抗生素预防感染。

    漏吸漏刮

    确定为宫内妊娠,但术中未吸刮到胚胎及胎盘绒毛,妊娠未能终止,称为漏吸漏刮。处理如下:妊娠未经过3月,可再行人工流产术,此时应有B超引导下行人工流产手术,若超过3月,则入院。

    子宫穿孔

    子宫穿孔是人工流产术的严重并发症,处理如下:立即停止手术,给予催产素加强宫缩,抗生素预防感染,子宫穿孔后,若无腹腔内出血,胚胎组织尚未吸净者,可在B超监视下清宫;尚未进行吸宫操作者。可等待1周后再清除官腔内容物。发现内出血较多或有肠管损伤时,应剖腹手术。

    术后感染

    人工流产术后可导致、子宫肌炎、、的发生 ,出现术后感染时应积极应用抗生素治疗,避免慢性炎症而引起不孕。

    宫颈管或宫胶粘连

    人工流产术后出现宫颈管或宫腔粘连,可引起闭经、周期性腹痛、症和继发不孕。处理如下:宫颈粘连可用于宫探针探入宫颈管内慢慢分离,并探入宫腔,见有陈旧性暗红色血液流出为止,宫腔粘连可在宫腔镜下分解粘连后,放置宫内节育环, 3～6月后取出并采用雌激素人工周期治疗,促进子宫内膜生长,防止再次发生粘连。

    人工流产是计划生育中常用的手术,也是每个妇产科医生都应熟练掌握的基本技术,只要注意术中不适和后遗症的预防,人工流产是安全,有效的计划生育手术。

                                       
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